Плетизмография полового члена

Плетизмография полового члена (пенильная плетизмография, фаллометрия) — метод, которым измеряется изменение в кровоснабжении полового члена. Обычно о кровотоке в члене судят по изменению окружности или объёма полового члена.

Метод используется при расследовании сексуальных преступлений, когда подозреваемому демонстрируют изображения, видео- и аудиозаписи, чтоб определить степень его сексуального возбуждения в ответ на соответствующие образы. Есть мнение, что пенильная плетизмография не всегда подходит для оценки сексуальных предпочтений испытуемого, но метаанализ работ на эту тему продемонстрировал: самые точные результаты (32 % совпадений) дают исследования, в которых испытуемому демонстрируются образы детей.

Результаты плетизмографии используются для оценки свойств психики обвиняемого, а не для доказательства виновности в конкретном правонарушении в отношении определённого человека.

Применяются два типа плетизмографии полового члена:

• объёмный — измерение объёма члена при помощи воздушной камеры;
• периферический — измерение длины окружности тела полового члена.

Периферический тип более распространён, но объёмный — более точный.

Схожий метод измерения сексуального возбуждения женщин основан на измерении кровотока в стенках влагалища, но для измерений требуется достаточно долгое возбуждение испытуемой.

Надёжность и законность

В 1994-м году «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (Четвёртая редакция)», выпущенное Американской психиатрической ассоциацией, сообщило, что пенильная плетизмография применялась в качестве исследовательского метода для оценки различных парафилий путём измерения сексуального возбуждения индивида в качестве реакции на визуальные и слуховые образы.

В 1998 году Хэнсон и Бассиер опубликовали метаанализ 61 исследования, посвящённого прогнозированию сексуальных преступлений, которое охватывало 40 тысяч испытуемых. Было установлено, что реакция на образы детей — самая достоверная из всех, которые изучались при помощи пенильной плетизмографии. Результаты, полученные этим методом, подтвердились сексуальными преступлениями в будущем.

В 2005 году другой метаанализ 73-х исследований так же подтвердил эффективность пенильной плетизмографии с использованием образов детей.

Метод был подвергнут критике: способность многих обследуемых контролировать собственные реакции путём концентрации (Schouten 1992), высокое количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов (Barker 1992, Johnston 1997) и неточность показаний (Bradford 1997). В Соединённых Штатах показания плетизмографии полового члена не могут быть использованы в суде.

Применение

Эректильная дисфункция

При помощи плетизмографа можно отличить органические и психогенные причины, которые вызывают эректильную дисфункцию. Так же фаллометрия позволяет оценивать успешность лечения эректильной дисфункции.

Нервсберегающая хирургия

Плетизмография также может использоваться при удалении предстательной железы (простатэктомия). Для того, чтоб определить точное расположение кавернозного нерва и не повредить его во время операции, хирург подаёт на нерв небольшой электрический импульс. Если при этом плетизматограф регистрирует увеличение объёма полового члена, это означает, что место прохождения нерва определено правильно. Такой метод позволяет уменьшить сроки восстановления эректильной функции после операции.

Сексуальная ориентация

При помощи пенильной плетизмографии можно отличить гомосексуальных мужчин от гетеросексуальных.

В одном исследовании при помощи плетизмографии было показано, что гомофобные мужчины, которые утверждали, что сами являются гетеросексуалами, возбуждаются в ответ на гомосексуальные стимулы.

См. также латентная гомосексуальность.

Педофилия

Исследования эффективности использования пенильной плетизмографии для выявления педофилов показывают, что этим методом испытуемые правильно определяются как педофилы или не педофилы. В разных исследованиях точность метода при выявлении педофилов оценивается от 29 % до 61 %.

Биастофилия

Биастофилия — парафилия, при которой сексуальное возбуждение становится зависимым от самого акта изнасилования или нападения с целью изнасилования.

Есть данные, позволяющие утверждать, что при помощи фаллометрии можно отличать мужчин, которые испытывают половое возбуждение от насилия.

Применение в США

В Соединённых Штатах показания прибора не могут быть использованы в суде, если надёжность прибора не является общепринятой в соответствующей научной среде. Суды, в которых представляются доказательства, основанные на пенильной плетизмографии, обычно отклоняют такие доказательства, ссылаясь на недостаточную надёжность метода. Верховный суд США определяет плетизмографию полового члена как ненадёжный метод, ссылаясь на две причины: научная литература не описывает этот метод, как надёжный; большинство обвиняемых в инцесте, чья вина была доказана, не показывают никаких отклонений при прохождении теста. Большая доля ложно-отрицательных результатов делает метод ненадёжным.

Согласно Barker и Howell, плетизмография полового члена не используется в судебной практике по нескольким причинам:

• отсутствие стандартов;
• результаты испытаний недостаточно точны;
• испытуемый может контролировать степень возбуждения;
• высокая доля ложных результатов;
• результаты испытания можно по-разному интерпретировать.

Все эксперты, которые пишут о фаллометрии, предостерегают, что этот метод является недостаточно надёжным, чтобы использоваться для определения виновности человека, обвиняемого в сексуальном преступлении.

Преступники, признавшиеся в сексуальных преступлениях и согласившиеся пройти пенильную плетизмографию, сообщали после процедуры, что легко, особенно в лаборатории, подавить возбуждение и таким образом обмануть плетизмограф. Это удалось 16 % испытуемых.

Канада

Верховный суд Канады поддержал суд низшей инстанции, который исключил из доказательств по делу результаты пенильной плетизмографии: точность исследования, которая может быть полезна для оценки успешности терапии, недостаточна для того, чтобы использоваться в суде.