Акантамёбный кератит

Acanthamoeba кератит
МКБ-10-КМ	H19.2* и B60.1+
МКБ-9-КМ	370.8
eMedicine	med/10
MeSH	D015823

Акантамёбный кератит — редкое заболевание, при котором амёбы Acanthamoeba проникают в роговицу глаза. Это может привести к необратимым нарушениям зрения или слепоте.

Причины

В Соединённых Штатах и в России почти всегда связано с использованием контактных линз, а Acanthamoeba может выжить в пространстве между линзой и глазом. По этой причине, контактные линзы необходимо надлежащим образом дезинфицировать перед тем как надевать, и снимать при плавании или серфинге.

Тем не менее, в других странах мира, многие случаи акантамёбного кератита в настоящее время есть и у тех, кто не носит контактные линзы.

Диагностика

Чтобы обнаружить Acanthamoeba на контактной линзе в лаборатории, контактные линзы помещают на солевую пластину, засеянную грамотрицательными бактериями, такими как кишечная палочка . Если Acanthamoeba присутствуют, то они будут быстро воспроизводиться и становиться видимыми на пластине под 10-20X увеличением в инвертированном микроскопе. Для подтверждения диагноза также может использоваться полимеразная цепная реакция, особенно, в тех случаях, когда контактные линзы не использовались. На поздних стадиях заболевания могут наблюдаться кольцевые язвы роговицы.

Проявления

Признаки и симптомы включают сильную боль, тяжелый кератит (аналогично герпетической болезни стромы), периневрит роговицы и кольцевые язвы (в конце процесса заболевания).

Лечение

Обработка с использованием PHMB (Полигексанид)

Также показал некоторую эффективность пропамидин изотионат.

Другой возможный агент — хлоргексидин .

Иногда может потребоваться пересадка роговицы.

Может также использоваться комбинированный режим из пропамидина, нитрата миконазола, и неомицина.